Бад При Заболеваниях Опорно-Двигательного Аппарата

Ольга АНИСИМОВА, доцент кафедры профессиональной и восстановительной медицины РГМУ

Ревматоидный артрит, остеоартроз, подагра, спондилиты, остеопороз - эти заболевания характеризуются воспалительными и дегенеративными изменениями соединительной ткани (СТ) суставов или околосуставных областей. В подходах к их лечению, несмотря на различия в этиологии и клинических проявлениях, имеется много общего. В настоящее время разработано немало терапевтических схем – от медикаментозного воздействия до различных видов хирургического вмешательства. Накоплен также опыт комплексного применения биологически активных добавок к пище (БАД) при патологии суставов.

К настоящему времени накопилось достаточно информации, свидетельствующей о решающей роли питания в развитии патологии опорно-двигательного аппарата. Поэтому как при лечении, так и при профилактике этих болезней необходима коррекция питания. И здесь вполне оправданно применение БАД как для поддержания нормального функционирования СТ, в т.ч. хрящевой и костной, так и для снижения риска развития дегенеративных изменений в суставах.

По данным последних исследований, для эффективного поддержания нормального функционирования опорно-двигательного аппарата целесообразно применение БАД на основе энзимов, особенно протеолитических (бромелайна, папаина, пепсина, трипсина, хемотрипсина и др.). Как известно, ферменты оказывают анальгезирующее, противовоспалительное, противоотечное, антиагрегантное, фибринолитическое и иммуномодулирующее действие.

Последнее свойство особенно важное, поскольку большинство заболеваний опорно-двигательного аппарата имеют аутоиммунную природу. Энзимы блокируют повышенную активность иммунной системы и способствуют выведению иммунных комплексов, ответственных за воспаление. Хорошие результаты наблюдаются при использовании БАД-комплексов, включающих энзимы различной направленности действия в сочетании с флавоноидами (бромелайн, протеазы, амилаза, рутин).

Протективным действием в отношении костной и хрящевой ткани обладают также глюкозаминогликаны, входящие в состав основного вещества СТ. Наиболее важны для метаболических процессов костно-суставной системы хондроитин сульфат, глюкозамин, гиалуроновая кислота.

Хондроитин сульфат (ХС) – оказывает модифицирующее влияние на хрящ и костную ткань и входит в их структуру. Он локализуется в коже, сухожилиях, связках, сердечных клапанах, сосудистой стенке, костях, роговице глаза. ХС содержит в своем составе глюкуроновую кислоту, которая создает электроотрицательный заряд, способствующий связыванию воды, что смягчает нагрузку на сустав и обеспечивает плавность и пластичность движений, а также фиксирует катионы кальция и других минералов. Поэтому применять ХС лучше в комплексе с препаратами кальция для накопления кальция в очагах оссификации.

Глюкозамин (ГС) – аминомоносахарид, являющийся субстратом синтеза глюкозаминогликанов. ГС стимулирует биосинтез глюкозаминогликанов (протеогликанов), способствует инкорпорации серы в хрящи, обладает протективными свойствами в отношении действия кортикостероидов и НПВП на хондроциты, подавляет коллагеназу и фосфолипазу А2, разрушающих СТ, а также влияет на состояние хрящевой ткани, сухожилий и на образование внутрисуставной жидкости. Снижение его синтеза в организме может быть главной причиной остеоартроза (ОА), к начальным признакам которого относится скованность суставов по утрам.

ХС и ГС оказывают противовоспалительный, хондропротективный, иммуномодулирующий и вторичный анальгезирующий эффекты. В отличие от традиционных лекарственных средств, применяемых при артритах и ОА, действие которых направлено на купирование вторичного воспалительного процесса при основном заболевании, ХС и ГС блокируют патогенный механизм, ведущий к дегенерации сустава.

Структурно-модифицирующая активность ХС и ГС развивается постепенно, поэтому для нормализации метаболических процессов в субхондральной кости и хряще целесообразно длительное их применение (от 3 мес. до 3 лет). Если на фоне приема НПВП болевой синдром через 1-2 мес. лечения значительно снижается, а затем вновь нарастает, что требует непрерывного его приема, то эффект от приема ХС и ГС развивается медленнее (по мере восстановления хряща), но бывает более выраженным к концу 3-го месяца лечения и сохраняется у 80-85% больных в течение 3-х месяцев после окончания лечения. Поэтому вполне оправдано курсовое применение ХС и ГС: 3-4-х месячный прием по 500-1000 мг/сут. с последующим 2-3-х месячным перерывом.

ХС и ГС можно рекомендовать в качестве биологически активной добавки к питанию с профилактической целью людям старше 30 лет, поскольку с возрастом содержание влаги в хряще снижается, что ведет к нарушению его целостности и развитию остеохондроза, ОА и другой патологии. Эти вещества, наряду с препаратами кальция, необходимы и для комплексной профилактики остеопороза.

Основным строительным материалом для минерального матрикса кости является кальций, суточная потребность в нем в среднем составляет 1000 мг/сут. При воспалительных процессах (в т.ч. в суставах), переломах костей, заболеваниях ЖКТ, ведущих к нарушению его усвоения, патологии паращитовидных и щитовидной желез, надпочечников, приеме ряда лекарственных препаратов содержание кальция в рационе должно быть увеличено до 1500-2000 мг/сут.

Кальций хорошо усваивается в форме цитрата, лактата, глюконата и хлорида в комплексе с белками. Так, цитрат кальция и белок образуют хорошо растворимые и легко всасывающиеся комплексы кальция, а лактат поддерживает рН мочи, препятствуя образованию фосфорно-кальциевых солей в почках.

В заключение можно отметить, что разнообразие компонентов, входящих в БАД, позволяет подобрать наиболее приемлемую композицию для каждого пациента, в зависимости от наличия тех или иных факторов риска развития патологии опорно-двигательного аппарата.

Источник: информационно-аналитический портал "Remedium.ru".