Эндоскопическое эндопротезирование молочных желез

Несмотря на длинную историю эндоскопии, этот метод в пластическую хирургию был внедрен недавно. Ранее эндоскопическая хирургия применялось в гинекологии и в ортопедии. 1980 году в клиническую практику внедрили эндоскопическую хилецистэктомию, где малые размеры разрезов и минимальная травматичность сокращали до 1-2 дней послеоперационный период, экономя средства, как у клиники, так и у пациентов.

А все так и в пластической хирургии все началось с 1984 года. Хирурги, занимающиеся липосакцией различных зон проявили желание посмотреть под кожными покровами, чтоб определить наиболее важные анатомические структуры, как нервы и кровеносные сосуды, так и расположение межжировых перемычек. И с этого момента постепенно путем, как экспериментальных, так и клинических исследований эндоскопия вошла в пластическую хирургию.

Одна из зон интереса эндохирургии это грудь (молочные железы), а именно грудь малых размеров, разумеется, вопрос касается женской груди. Что бы представить важность вопроса остановимся на некоторых моментах. Итак, известны несколько доступов внедрение молочных имплантов.
Это:
1. субмаммарный доступ (разрез под молочными железами),
2. периареолярный доступ (разрез вокруг ареол),
3. аксилярный доступ (разрез в области подмышек),
4. умбиликальный доступ (разрез вокруг пупка).

Для проведения первых двух доступов к операции не требуется эндоскопическая техника, поскольку хирург может контролировать ход операции без специальных приспособлений. Эти доступы считаются общедоступными для пластических хирургов.

Но как быть когда пациентки заявляют желание не иметь видимых рубцов на теле, особенно если у девушки грудь очень малых размеров и разрез под молочной железой будет виден как высокий красный флажок посреди цветочного поля? Есть два выхода - или отказаться от операции и жить как раньше, испытывая комплексы неполноценности, или обратится к квалифицированному хирургу, который владеет эндоскопической техникой и может применить при операции по эндопротезированию молочных желез последними двумя доступами, а именно аксилярным и умбиликальным. В пластической хирургии правильный выбор доступа операции это залог успеха операции. При правильном доступе не нарушаются важные анатомические структуры и реабилитация длится короче. Это очень важный фактор.

Чем раньше хирург вернет пациента к обычной жизни, тем лучше и для пациента и для хирурга, но и для общества в целом. Инструменты, которые применяются в пластической хирургии для эндопротезирования молочной железы, а так же схема операции аксилярноым доступом показано ниже.

Эндоскопическая хирургия это связь эндоскопических хирургичкских инструментов и видиотехники. Для того чтоб провести такую операцию надо иметь специальные навыки. Среди эндопротезирования молочных желез эндоскопическим путем особое место занимает аксилярный доступ. Это чаще выполняется, чем умбиликальный доступ. Есть при этом, да и вообще для эндопротезированию молочных желез особые показания. Например, астеничным и худым пациенткам импланты помещают под большой грудной мышцей, при этом если не подсекать часть мышцы в области грудины импланты выдавливаются к верху и выглядит такая грудь не красиво.

Считается, что аксилярным доступом можно внедрять только круглые импланты, а каплевидные не рекомендуются. Причина на мой взгляд в трудности разворота имплантов и правильной репозиции. Но в моей практике очень часто женщины хотели именно каплевидную грудь. Что делать, отказать? Нет конечно. Как говорится на операции немножко "попотел" но за то помог человеку осуществить мечту. И пациентка довольна и хирург.

Умбиликальный доступ более сложный. Тут применяются кроме эндохирургической техники и специальные импланты. Так называемые пустые импланты, которые внедряются а потом только наполняются. При этом доступе видимых рубцов на теле не обнаруживаются, поскольку единственный рубец и то в области пупка заживает очень быстро. Но методика довольно сложная и требует специальных навыков а послеоперационный период такой же, как при аксилярном доступе.

Все пациентки в послеоперационном периоде носят компрессионные специальные бюстгальтеры в течение 3-4 недель. Подготовка к операции такая же, что и при обычных операций.


http://www.vseoplastike.ru