Токсикоинфекции Пищевые Приносит Нам Каждое Лето

Опубликованно: 19/03/2011 |Комментарии: 0 | Показы: 352 |

ТОКСИКОИНФЕКЦИИ ПИЩЕВЫЕ

Этиология. Наиболее частыми возбудителями пищевых токсикоинфекции являются бактерии, объединенные в род Salmonella, который состоит из ряда групп — А, В, С, D и Е; в настоящее время известно более 600 различных серологических видов сальмонелл. Чаще других возбудителями заболеваний являются сальмонеллы: Salmonella typhi murium (В. enteritidis Breslau); Salmonella enteritidis Gartneri; Salmonella cholerae suis (B. suipestifer).

Сальмонеллы способны довольно длительное время сохраняться во внешней среде. Так, например, на различных пищевых продуктах они могут сохраняться до нескольких месяцев, в соленом мясе — до 2—3 месяцев, в сыром молоке при температуре от 18 до 26° — до 11 суток. Сравнительно устойчивы к действию повышенной температуры: нагревание до 60° приводит их гибели через час. При кипячении сальмонеллы погибают моментально. Помимо группы сальмонелл, возбудителями пищевых токсикоинфекции могут быть: палочка протея, кишечная и паракишечная бактерии. Стафилококки и стрептококки вызывают пищевые интоксикации.

Эпидемиология. Источником инфекции являются различные виды животных, в том числе домашние (крупный рогатый скот, свиньи, козы, овцы, а также домашняя птица — куры, утки, гуси), иногда человек. Кроме больных животных, в эпидемиологии пищевых токсикоинфекции немаловажную роль играют животные-носители, у которых может и не быть каких-либо болезненных проявлений. Некоторую эпидемиологическую роль может иметь загрязнение продуктов бреславльской палочкой от мышей, как резервуара инфекции. Кроме того, инфекция может передаваться человеку через яйца домашних птиц. В большинстве случаев причиной пищевых токсикоинфекции является употребление в пищу мяса, которое может быть инфицировано как при жизни животного, так и посмертно.

Передача заболевания осуществляется также через посредство различных продуктов, инфицированных возбудителями. Заражение мяса, молока и других продуктов может происходить не только в результате заболевания или бактерионосительства животных (прижизненное заражение, заражение мяса при разделке туш, при нарушении правил кулинарной обработки и т. д.), но и в результате инфицирования пищевых продуктов человеко-бактерионосителем. Особую опасность представляют пищевые продукты, не подлежащие последующей термической обработке (колбаса, творог, молоко и т. д.), в которых происходит размножение возбудителей.
Заболевания сальмонеллезной этиологии встречаются на протяжении всего года с максимумом заболеваемости в летние месяцы (июнь — август).

Стафилококком и стрептококком, как возбудителями пищевых интоксикаций, заражаются в основном через молочные продукты (кремы для пирожных, мороженое и др.), инфицированные гнойным отделяемым панарициев и фурункулов на руках персонала.
Иногда источником стафилококковой и стрептококковой пищевой интоксикации могут быть больные животные (мастит коров, овец).

Клиника. Инкубационный период короткий (от 6 до 12 часов, реже —до 1—2 суток).
Различают следующие формы заболевания: 1) гастритическую, 2) гастроэнтеритическую, 3) гастроэнтероколитическую, 4) острейший сальмонеллезный гастроэнтерит, 5) тифоподобную, 6) септическую.
Гастритическая форма (изолированный гастрит) бывает редко. Гастроэнтеритическая форма проявляется весьма разнообразно: от легкого гастроэнтерита вплоть до острейшего сальмонеллезного гастроэнтерита. Заболевание чаще всего начинается остро. Симптомами гастроэнтеритической формы являются: тошнота, рвота (изредка рвота может отсутствовать), боли в области желудка и кишечника; у ряда больных появляются герпетические высыпания, бледность кожных покровов. Температура часто повышается, иногда до очень высоких цифр. Стул у многих больных часто обильный, каловый, водянистый, иногда пенистый, зловонный, зеленоватый.
Для более тяжелого течения характерно повышение температуры до 38—39°, которая может держаться в течение 2—3 дней, общее недомогание, часто боли в мышцах, суставах, костях.

Со стороны желудочно-кишечного тракта отмечаются боли в подложечной области, многократная рвота, понос, стул обильный, зловонный, зеленого цвета, иногда с примесью крови. Язык сухой, обложен. В отдельных случаях наблюдаются увеличение печени, субиктеричность кожных покровов и склер.
Как правило, при пальпации живота отмечается болезненность в подложечной области, а также по ходу тонкого (иногда и толстого) кишечника. При резко выраженной интоксикации в процесс вовлекается нервная система (общая разбитость, головная боль, судороги конечностей) и сердечно-сосудистая система, о чем свидетельствует бледность кожных покровов, цианоз, похолодание конечностей, глухие тоны сердца, нитевидный пульс. Артериальное давление резко падает; иногда развивается коллапс.

Со стороны почек нередко отмечается альбуминурия, цилиндрурия; со стороны крови — увеличение гемоглобина и эритроцитов, умеренный лейкоцитоз (реже — лейкопения), процентное увеличение группы нейтрофилов со сдвигом влево (иногда вплоть до юных и миелоцитов); РОЭ, как правило, остается в пределах нормы или слегка ускорена.
При гастроэнтероколитической форме, помимо перечисленных выше симптомов, наблюдаются частые позывы на низ (тенезмы), боли по ходу толстого кишечника, иногда находят спастически сокращенной сигмовидную кишку. Стул с примесью слизи, а иногда и крови.

При ректороманоскопическом обследовании, наряду с нормальным состоянием слизистой оболочки дистального отдела толстого кишечника, у больных этой формой сальмонеллезной токсикоинфекции выявляются катаральные, катаральноэкссудативные, катарально-геморрагические и эрозивные изменения.
В ряде случаев при наличии указанной симптома тики отличить эти заболевания от дизентерии предста вляется возможным только бактериологически.

Острейший сальмонеялезный гастроэнтерит (Gastroenteritis acufissima salmonellesa) развивается бурно — с высокой температурной реакцией, повторной рвотой, переходящей в неукротимую, икотой. Испражнения быстро теряют каловый характер и принимают вид рисового отвара, наблюдаются судороги конечностей, мышечные боли, сухость кожи, афония, отсутствие мочеиспускания, цианоз, нитевидный пульс, артериальная гипотония, спадение видимых мелких вен. В подобных случаях имеется большое сходство с азиатской холерой.

Тифоподобная форма, иногда начинаясь с обычной формы гастроэнтерита, может через несколько дней перейти в заболевание, напоминающее по клинической картине брюшной тиф (высокая температура, увеличение печени и селезенки, пульс часто замедлен, в крови лейкопения, относительный лимфоцитоз и отсутствие эозинофилов). Эта форма болезни сопровождается бактериемией.
Септическая форма встречается редко и может развиться с первых дней болезни или после кратко-временного гастроэнтерита. Лихорадка длительная, не-правильного типа или ремиттирующая, с ознобами и потами, общее состояние тяжелое, язык сухой, обложен. Печень и селезенка часто увеличены. У ряда больных наблюдается желтушность кожных покровов и слизистых оболочек, иногда бывают розеолезно папулезные высыпания. Возможно затяжное течение с развитием множественных абсцессов, арритов, перихондритов. Возбудителям этой формы болезни чаще служит В. suipestifer.

Стафилококковая и стрептококковая пищевые интоксикации характеризуются коротким инкубационным периодом (2—4 ч) повторной рвотой, тяжелым общим состоянием, болями в животе, преимущественно в эпигастральной области, высокой температурой, учащением стула, ознобом, иногда судорогами и возможным наступлением коллапса. Заболевание отличается кратковременностью (1—2 дня).
Пищевые токсикоинфекции, вызванные протеем, кишечными и паракишечными бактериями, развиваются после инкубационного периода от 4 я до 1 суток. Заболевания протекают при явлениях острого энтерита или гастроэнтерита. Течение обычно доброкачественное, но у детей, особенно у новорожденных, колиэнтериты могут протекать тяжело, с очень серьезным прогнозом, приобретая иногда септический характер.

Диагноз. Распознавание основывается на данных анамнеза (большое значение имеет одномоментное заболевание у нескольких людей, употреблявших один и тот же продукт), клинической картине, результатах бактериологического исследования рвотных масс, промывных вод желудка, испражнений (посев производится в консервант или непосредственно на дифференциально-диагностические среды), мочи, крови (10—20 мл крови больного сеют в среду Раппопорта, бычью желчь, стерильную дистиллированную или водопроводную воду).

Необходимо также, начиная с 7—12-го дня болезни, ставить серологические реакции в динамике (нарастание титра от 1:200 и выше), обязательно бактериологическое исследование пищевых продуктов, послуживших причиной данного заболевания. Мясо для анализа желательно брать в количестве 200—500 г, в виде нескольких кусков из разных мест. Жидкие или полужидкие продукты перед взятием пробы тщательно перемешивают и берут в стерильную посуду в количестве 100—200 г. Твердые продукты завертывают в стерильную бумагу и сверху в целлофан или пергаментную бумагу. Отобранные пробы немедленно направляются в лабораторию, а при невозможности отправить в лабораторию — хранят до отсылки на холоде.

Дифференциальный диагноз. В ряде случаев пищевые токсикоинфекции (соответственно конкретной форме болезни) необходимо дифференцировать
с ботулизмом, дизентерией, сепсисом, брюшным тифом, а также с отравлениями грибами и химическими ядами, например мышьяком (запах чеснока от рвотных масс), фосфором (свечение рвотных масс в темноте), антифризом.
Следует также иметь в виду пищевые индиосинкразии (яйца, земляника) и желудочно-кишечные заболевания вследствие извращенного режима питания (алиментарные энтериты).

В отдельных случаях пищевые токсикоинфекции приходится дифференцировать с гипертоническим кризом, инфарктом миокарда, уремией.
При холероподобном течении пищевых токсикоинфекции (в случаях острейшего сальмонеллезного гастроэнтерита) необходимо исключить холеру тщательным эпидемиологическим анамнезом, а также повторными бактериологическими исследованиями кала и рвотных масс по ускоренной методике. Важным дифференциальным признаком является лихорадочное состояние при пищевых токсикоинфекциях и нормальная или субфебрильная температура при холере; кроме того, холера начинается с поноса, к которому последовательно присоединяется рвота. Токсикоинфекция, как правило, Начинается с рвоты. Решающим в диагностике является бактериологический и бактериоскопический анализ испражнений и рвотных масс.

При дифференциальном диагнозе с ботулизмом следует учитывать следующие характерные для ботулизма симптомы: субнормальную температуру, замедленный пульс, вялую реакцию зрачков на свет, расширение зрачков, диплопию, птоз верхних век, затрудненность отведения глаз кнаружи, расстройства речи и глотания, сухость слизистых оболочек полости рта, упорные запоры и метеоризм. При уремии могут наблюдаться рвота и понос, но для нее характерно заболевание почек в анамнезе, высокое артериальное давление, изменения со стороны мочи, офтальмоскопическая картина, высокие цифры остаточного азота. В случае тифоподобного течения должен проводиться дифференциальный диагноз с брюшным тифом,

Лечение. Необходимо промыть желудок водой или 2—5% теплым раствором двууглекислой соды. Промывание производится либо с помощью зонда, либо упрощенным методом: больному дают выпить 5—6 стаканов тепловатой воды, что вызывает у него рвоту. Прием воды с целью промывания желудка производится повторно. Промывание рекомендуется не только в первые часы после установления диагноза, но при продолжающейся тошноте и рвоте также и в более поздние сроки болезни. После промывания желудка рекомендуется прием внутрь 25—30 г сернокислой магнезии одномоментно или в виде 2—5% раствора в количестве 400—1000 мл в течение дня. Рекомендуется очистительная клизма. Необходимо согревание тела больного при помощи грелок. При выраженных явлениях интоксикации назначают подкожные вливания физиологического раствора пополам с 5% раствором глюкозы в общем объеме от 1000 до 2000 мл. Иногда вливания нужно повторить. Наряду с этим показаны капельные вливания этих же растворов. Кроме того, в тяжело протекающих случаях рекомендуется внутривенно вводить 40% раствор глюкозы по 40 мл с 5 мл 5% раствора аскорбиновой кислоты, переливание 100 мл плазмы (нативной, сухой) или 100—150 мл крови 1(0) группы. При неукротимой рвоте назначают один или два раза в сутки внутривенно 10 мл 10% раствора поваренной соли (только свежеприготовленный раствор).

В случае выраженных нарушений со стороны сердечно-сосудистой системы медленно внутривенно вместе с 10—20 мл 40% раствора глюкозы вводят 1 мл 5% раствора эфедрина.

Показано также применение 1 мл 1 % раствора мезатона или 1 мл 0,2% раствора норадреналина, или 1 мл 5% раствора эфедрина вместе с 300 мл 5—10% раствора глюкозы (при внутривенном введении скорость вливания 40—50 капель в минуту).
Можно сочетать капельные внутривенные вливания мезатона, норадреналина или эфедрина с кордиамином.

При явлениях сердечной недостаточности показано введение 0,25—1 мл 0,05% строфантина К,

При коллапсе вводят внутривенно жидкость Полосухина (25 г хлористого натрия, 0,5 г гипосульфита натрия, 1,5 г хлористого кальция, 500 мл дистиллированной воды). Вводят 300—500 мл раствора в вену струйным методом в течение 15—18 мин. Жидкость Полосухина можно готовить как непосредственно перед введением, так и для кратковременного хранения; ее следует хранить при температуре от 5 до 20° (не более, 3—5 дней). Если больной после выведения из состояния коллапса через несколько часов или на другой день; снова впал в это состояние, то можно ввести жидкость Полосухина повторно. Интервал между первым и вторым введением жидкости Полосухина должен быть не менее 5 ч. Кроме того, можно вводить полиглкжин струйным методом внутривенно или внутриартериально в количестве от 500 мл до 2 л.

В очень тяжелых случаях коллапса, когда противошоковые жидкости не дают эффекта в течение 1—2 переходят к лечению по методу, рекомендованному проф. В. А. Неговским (внутриартериальное нагнетание 300—500 мл крови I группы вместе с кордиамином, мезатоном, норадреналином или эфедрином, назначаемыми в соответствующих дозах).
Все мероприятия по выведению больного из коллапса должны проводиться под непрерывным контролем артериального давления. Больной должен находиться в постели несколько дней, до явного улучшения общего состояния. Рекомендуется щадящая, но не голодная диета.

При пищевых токсикоинфекциях антибиотики применяются, если есть подозрение на дизентерию, а также в случае тифоподобной или септической формы сальмонеллезной инфекции. Обычно назначают левомицетин 0,5 г 5 раз в сутки.
Учитывая остроту развития болезненных явлений при пищевых токсикоинфекциях, все лечебные мероприятия должны осуществляться очень оперативно.

Профилактика. Обеспечение ветеринарно-санитарного надзора за убойным скотом, правильное хранение и транспортировка мяса и других пищевых продуктов, сохранение продуктов на холоде, надлежащая технология приготовления и использования готовой пищи при соблюдении всех требований пищевой гигиены, бактериологическое обследование персонала пищеблоков, временное отстранение от работы лиц с гнойными заболеваниями пальцев рук.

www.fitoterapia.ucoz.ua - Народная медицина

Источник статьи: http://www.rusarticles.com/zabolevaniya-statya/toksikoinfekcii-pishhevye-prinosit-nam-kazhdoe-leto-4437538.html

Обсудить статью

bigvitek

Известно, что в кишечнике здорового человека обитает более 300 видов различных микроорганизмов: бифидобактерии, лактобактерии, непатогенная кишечная палочка и многие другие. Численность этой популяции различается в различных отделах желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) и достигает максимальных значений в толстой кишке (примерно 1012 микробов в 1 г содержимого) [9]. Состав кишечной микрофлоры достаточно индивидуален и формируется в первые дни жизни ребенка.

От: bigvitekl Медицина> Заболеванияl 08/07/2013 lПоказы: 250

Особенностью заболеваний желчного пузыря является хронизация. Холецистит – это всегда медленно развивающийся недуг, он никогда не возникает спонтанно, часто протекает скрыто, но периодически, на этапе обострения, дает о себе знать.

От: smclinicl Медицина> Заболеванияl 04/07/2013 lПоказы: 238

Факторами, которые могут способствовать появлению стоматита могут быть: - ребенок может поцарапать десну, потом взять в рот грязные руки и вот результат; - ребенок может заразиться от других детей (стоматит заразное заболевание); - стоматит может быть следствием кишечных заболеваний; - стоматит может быть побочным эффектом принятия лекарственных препаратов; - причиной возникновения стоматита может быть некачественная гигиена полости рта, некачественное питание; Порылась в интернете и узнала, что

От: Таняl Медицина> Заболеванияl 03/07/2013 lПоказы: 175

Не для кого не секрет, что среди онкологических заболеваний меланома отличается большим коварством. Поэтому если вы обнаружили, что с родинкой совершились изменения, срочно пойдите к врачу.

От: Serpenl Медицина> Заболеванияl 30/06/2013 lПоказы: 108

По мнению специалистов, с опухолью любого вида нужно бороться, и сделать это можно при помощи грибных препаратов. Некоторые пациенты переживают довольно неприятные минуты, когда нащупывают у себя на теле, все равно в каком месте, небольшое уплотнение - опухоль! 

От: Ходун Сергейl Медицина> Заболеванияl 24/06/2013 lПоказы: 214

Ваш ребенок страдает сезонной аллергией? Давайте разбираться вместе. Если с наступлением весны, ваш малыш начал тереть нос и глазки, чихать чаще чем обычно, можно не сомневаться - это поллиноз, или просто, аллергия на цветущие растения.

От: Таняl Медицина> Заболеванияl 19/06/2013 lПоказы: 104
Константин

Булимия - расстройство пищевого поведения, которое характеризуется эпизодами переедания с последующим компенсационным поведением – вызыванием рвоты, голоданием, использованием диуретиков, слабительных, клизм, упражнениями, чрезмерными нагрузками. Она является относительно новым отдельным психическим расстройством.

От: Константинl Медицина> Заболеванияl 12/06/2013 lПоказы: 94

Носовая солевая ирригация (промывание носа), как показывает практика, очень эффективная терапия, в лечении и профилактике инфекций носовых пазух, а так же аллергического ринита.

От: Светланаl Медицина> Заболеванияl 12/06/2013 lПоказы: 585

Амебиаз — инфекционное заболевание, с преимущественным поражением толстой кишки, а также печени, почек, легких, мозга.

От: Kosmetologial Медицина> Заболеванияl 13/06/2012 lПоказы: 380

В группу аденовирусных заболеваний включены острые инфекционные болезни, характеризующиеся капельным и алиментарным путями передачи, многообразием клинических форм, преимущественным поражением дыхательных путей и глаз, а также лимфоидной ткани, кишок, печени и селезенки.

От: Kosmetologial Медицина> Заболеванияl 13/06/2012 lПоказы: 807

Источником инфекции является больной сыпным тифом, начиная от последнего дня инкубации, в течение всего лихорадочного периода и вплоть до 6—8—10 дней с момента понижения температуры. Переносчик инфекции—платяная вошь. В прошлом были единые (спорадические) заболевания, массовые вспышки и эпидемии. В настоящее время сыпной тиф во многих странах не наблюдается.

От: Kosmetologial Медицина> Заболеванияl 18/03/2011 lПоказы: 1,731

Заболевание столбняком возникает при попадании возбудителя в организм человека парентерально. Входными воротами инфекции служат различные нарушения как кожных покровов, так и слизистых оболочек. В прошлом столбняк нередко являлся типичной инфекцией военного времени; но он может возникнуть у человека и при сельскохозяйственном травматизме и при уличной травме, а также в результате внедрения возбудителя через раневую поверхность матки при родах или абортах, совершаемых в антисанитарных условиях

От: Kosmetologial Медицина> Заболеванияl 11/02/2011 lПоказы: 2,132

Источником инфекции является больной скарлатиной и носитель. Возможно также заражение от больных ангиной. Возбудитель выделяется в окружающую среду вместе с секретом слизистых оболочек; передача инфекции происходит воздушно-капельным путем. Входными воротами для возбудителя являются слизистые оболочки верхнего отдела дыхательных путей, а также поврежденная кожа (редко); в последнем случае развивается раневая (экстрабуккальная) скарлатина.

От: Kosmetologial Медицина> Заболеванияl 09/02/2011 lПоказы: 546

Источником инфекции являются больные животные: овцы, коровы, козы, олени, лошади, верблюды, ослы, буйволы, свиньи и др. Животные заразны весь период болезни и во внешнюю среду выделяют возбудителей сибирской язвы с мочой, испражнениями, слюной; при этом они загрязняют не только почву, воду, корм, но и кожу, шерсть, волосы, щетину, которые служат нередко причиной заражения людей. Заражение человека сибирской язвой происходит контактным, алиментарным воздушно-пылевым путем

От: Kosmetologial Медицина> Заболеванияl 09/02/2011 lПоказы: 1,869

Заболевание чаще встречается в холодное время года и может поражать людей как в бытовой, так и в производственной обстановке. Стрептококк проникает в кожу или слизистые оболочки извне, при нарушении целости ее верхних слоев (через ссадины, трещины, расчесы), а также из гнойных очагов кожи, подкожной клетчатки и других органов лимфогенным или гематогенным путем.

От: Kosmetologial Медицина> Заболеванияl 09/02/2011 lПоказы: 1,148

Источником инфекции является больной человек, реконвалесцент и, здоровый вирусоноситель. Заразность больного особенно велика в острый период болезни. В период реконвалесценции вирусовыделение продолжается 14—40 дней, а иногда дольше (до 5 месяцев). В содержимом носоглотки с обнаруживается непостоянно, в первые дни заболевания. (Большую роль в распространении полиомиелита играют лица, переносящие болезнь в легкой или бессимптомной форме.

От: Kosmetologial Медицина> Заболеванияl 07/02/2011 lПоказы: 1,752
Блок автора
Категории статей
Quantcast