Опыт применения "ПОЛИСОРБ МП" при гнойничковых заболеваниях кожи, подкожно-жировой клетчатки в первой фазе раневого процесса

Высокий уровень распространенности гнойничковых заболеваниях кожи, подкожно-жировой клетчатки заставляет исследователей и практических врачей искать новые методы лечения. Несмотря на множество этиологических факторов, гнойничковые заболевания кожи, подкожно-жировой клетчатки характеризуются общностью клинико-патологических синдромов (лейкоцитоз, отек, гиперемия и т.д.).
В первой фазе воспаления - рана характеризуется наличием гноя в ране, некроза тканей, развитием микробов, отеком тканей, всасыванием токсинов. Для скорейшего удаления омертвевших тканей, гноя, фибрина,купоирования симптомов интоксикации использовался препарат "ПОЛИСОРБ МП".

Препарат "ПОЛИСОРБ МП" - энтеросорбент нового поколения, созданный на основе высокодисперсного кремнезема; он обладает полифункциональными неселективными сорбционными свойствами, выпускается в виде порошка с размерами частиц от 5 до 20 нм. Осмотическая активность этого препарата превышает действие гипертонического раствора в 10-15 раз, и длится в течении 20-24 часов, поэтому достаточно одной перевязки в сутки для эффективного действия на рану.


Строение кожи
В нашем исследовании приняло участие 101 пациент. Соотношение мужчин и женщин было 1:3 (женщин 41, мужчин 60), возраст пациентов составлял от 18 лет до 67 лет. Длительность заболевания колебалась от суток до 7 дней. Пациенты были разделены на 2 группы: первая группа лечилась классически, пациенты второй группы дополнительно получали препарат "ПОЛИСОРБ МП" в рану, per os.

Больным проводилось оперативное лечение вскрытие, дренирование гнойного очага. В конце операции проводили туалет раны перекисью водорода, турунда с гипертоническим раствором или водным раствором хлоргексидина, пациенты второй группы дополнительно получали препарат "ПОЛИСОРБ МП" в комплексе с водным раствором хлоргексидина.
Кроме этого пациенты обеих групп получали антибактериальную, противовоспалительную терапию.

Первично инфицированные раны, обширные, с неровными краями с дефектом тканей (напр., пролежни, язвы, ожоги)

Эффективность лечения оценивали по скорости исчезновения основных симптомов (купирование отека, некрозов, гноя, симптомов интоксикации). Препарат применяли во время перевязок, ежедневно. Засыпая в рану по объему, с последущей тампонадой с водорастворимой мазью, водным раствором хлоргексидина. Темпы заживления раневого дефекта определяли как по объему, так и по площади. При глубоких ранах 1 раз в 3-5 дней измеряли объем тканевого дефекта по количеству стерильного раствора фурацилина, необходимого для заполнения раны. Площадь раны определяли по методу Л.Н. Поповой (1942)
(Теория и практика местного лечения гнойных ран / Е.П. Безуглая, С.Г. Белов, В.Г. Гунько и др; Под ред. Б.М. Даценко. - К.: Здоров'я, 1995. - 384 с.).

В 1-й группе (23 женщины и 27 мужчин в возрасте от 18 лет до 67 лет), которые лечились по классической схеме исчезновения основных симптомов (купирование отека, некрозов, гноя, фибрина симптомов интоксикации) и появление грануляций, достигалось на 4-6 день болезни.

Во 2-й группе (18 женщины и 33 мужчин в возрасте от 19 лет до 67 лет), которые дополнительно в комплексной терапии получали препарат "ПОЛИСОРБ МП" в рану, per os, исчезновения основных симптомов (купирование отека, некрозов, гноя, фибрина симптомов интоксикации) и появление грануляций, достигалось на 1-3 сутки болезни. На фоне дезинтоксикации per os 15г/сут. (по 5 г 3 раза в день за 1 ч до еды) в течении 2-4 суток отмечали снижение уровня маркеров интоксикации (лейкоцитарный индекс интоксикации, лейкоцитоз, палочкоядерный сдвиг, уровень среднемолекулярных пептидов).
Эффективность подтверждалась также уменьшением содержания в сыворотке аспартатаминотрансферазы, аланинаминотрансферазы, креатинина, азота мочевины, билирубина, что указывало на улучшение детоксицирующей функции не только желудочно-кишечного тракта, но и органов детоксикации(печень, почки). Необходимо отметить, что детоксицирующея функция желудочно-кишечного тракта улучшалась за счет усиления барьерной функции кишечника, нормализации кишечной флоры и снижение бактериальной транслокации.

Клинические результаты применения препарата "ПОЛИСОРБ МП" при лечении гнойных ран подтверждают его эффективность в виде снижения частоты развития гнойного воспаления в ранах и ускорения их очищения от раневого детрита, чем при использовании только водорастворимых мазей, водным раствором хлоргексидина. Одно-двукратная обработка ран приводила к очищению ран от детрита и фибрина сопоставимо с действием протеолитических ферментов (трипсина, хемотрипсина и т.п.). При обработке гнойных ран препаратом отмечали очищение ран от налета и отделяемого уже на 1-3-е сутки лечения. К исходу 10-12 суток в ранах развивались полноценные грануляции. В остальных случаях заживление ран наступило на фоне консервативного лечения к исходу 3-й недели.

I фаза - фаза воспаления и экссудации, включающая в себя периоды сосудистых изменений и очищения раны от некротизированных тканей

II фаза - фаза регенерации, образования и созревания грануляционной ткани

III фаза - фаза реорганизации рубца и эпителизации.

Таким образом, использование препарата "ПОЛИСОРБ МП" в ранах в первой фазе раневого процесса сокращает сроки лечения больных в 1,4-2,0 раза. Препарат "ПОЛИСОРБ МП" может быть рекомендован для включения в стандарты медицинской помощи при лечении гнойных ран, купирования симптомов интоксикации.


"Мнение врача-консультанта ЗАО Полисорб Вершинина А.С.
Хочу обратить внимание читателя на тот факт, что применение препарата Полисорб МП не заменяет, а дополняет основное лечение при гнойничковых заболеваниях кожи, подкожно-жировой клетчатки в первой фазе раневого процесса."


Список литературы


Адамян А. А., Аннаев А. Г., Глянцев С. П. и др. Лечение гнойных ран биологически активной композицией на основе альгиновой кислоты // Научно-практ. конф. "Актуальные вопросы хирургической инфекции". - Семипалатинск, 1991. - С. 7-8.
Айзерман Б. Е. Высшие растения как источник получения новых антибиотиков // Микробиол. журн. - 1978. - # 2. - С. 234.
Акмолова Н. Е., Лебедева Л. Д. К динамике заживления экспериментальных ожоговых ран под воздействием нативного облепихового масла // Здравоохранение Таджикистана. - 1985. - # 2. - С. 92-94.
Альбертс А., Брей Д., Льюис Дж. и др. Молекулярная биология клетки. - М.: Мир, 1994. - Т. 2. - С. 417-421.
Анастасиу Р. И. Действие прополиса на Pseudomonas aurogenosa // В сб. "Прополис - ценный продукт пчеловодства". - Бухарест: АПИМОНДИИ, 1983. - С. 42-44.
Анкин И. Л. Использование лекарственных растений для лечения ран в российской медицине ХVI-ХVII вв. // Вестн. хир. - 1991. - # 5-6. - С. 138-140.
Арьев Т. Я. Термические поражения. Л.: Медицина, 1966. - 702 с.
Астахова И. Н., Темирбулатов В. М., Каланов Р. Г. Применение масла калины в комплексе лечения гнойных ран // Междунар. конф. "Современные подходы к разработке эффективных перевязочных средств, шовных материалов и полимерных имплантатов". - Москва, 1995. - С. 115-116.
Атясов Н. И., Гусева М. П., Куприянов В. А. Десятилетний опыт применения прополисной мази при лечении ран в Горьковском всероссийском ожоговом центре // В сб. "Прополис - ценный продукт пчеловодства". - Бухарест: АПИМОНДИИ, 1983. - С. 118-120.
Баззаев Т. В. Антисептическое средство / А.с. # 1805952 от 1989 г. - С. 17.
Берсерас И. Пчелиный воск и его применение в косметике и фармацевтике // В сб. "Прополис - ценный продукт пчеловодства". - Бухарест: АПИМОНДИИ, 1983. - С. 149-153.
Бунта С. Б., Подрумац П. Противовоспалительный эффект прополисных мазей // В сб. "Прополис - ценный продукт пчеловодства". - Бухарест: АПИМОНДИИ, 1983. - С. 101-104.
Василка А, Милку Э. Местное лечение хронических язв вытяжками прополиса // В сб. "Прополис - ценный продукт пчеловодства". - Бухарест: АПИМОНДИИ, 1983. - С. 125-129.
Вихриев Б. С., Бурмистров В. М. Ожоги: Руководство для врачей - Л.: Медицина, 1986. - 272 с.
Вьехет Л. А. Влияние прополиса на ряд микроорганизмов и плесеней // В сб. "Прополис - ценный продукт пчеловодства". - Бухарест: АПИМОНДИИ, 1983. - С. 51-56.
Даценко Б. М. Дифференцированный подход к выбору лекарственных средств для местного лечения с учетом этиопатогенеза и фазности // Материалы Всесоюз. конф. "Раны и раневая инфекция". - М., 1977. - С. 5-9.
Джарвис Д. Мед и другие естественные продукты. Опыт и исследования одного врача. - Бухарест: АПИДОНДИЯ, 1981. - С. 126.
Журавлева Г. Г., Отмахов В .Н., Зелди И. П. О влиянии суммарного препарата флавоноидов липы на процессы регенерации. // Научн. конф. "Фармакологическая регуляция регенераторных процессов". - Йошкар-Ола, 1979. - С. 317-319.
Киньябулатова К. З., Насыров Х. М., Лазарева Д. Н. Влияние препаратов шиповника на процессы репаративной регенерации // Научн. конф. "Фармакологическая регуляция регенераторных процессов". - Йошкар-Ола, 1979. - С. 302-303.
Корсун В. Ф. Опыт применения прополиса в лечении трофических язв // Вестн. дерматологии и венерологии. - 1983. - # 11. - С. 46-48.
Кузин М. И., Костюченок Б. А. Раны и раневая инфекция: Рук. для врачей. - М.: Медицина, 1990. - 592 с.
Лави П. Прополисный антибиотик // В сб. "Прополис - ценный продукт пчеловодства". - Бухарест: АПИМОНДИИ, 1983. - С. 82-88.
Лебеда Д. Прополис - неядовитый препарат // В сб. "Прополис - ценный продукт пчеловодства". - Бухарест: АПИМОНДИИ, 1983. - С. 33.
Липченко М. Ю., Каримов Ш. М. Лечение ожогов экстрактом лакрицы (солодкового корня) // Междунар. конф. "Интенсивное лечение тяжелообожженных". - Москва, 1992. - С. 105.
Ловкова М. Я., Рабинович А. М., Пономарева С. М. и др. Почему растения лечат. - М., 1990. - С. 212-219.
Ляпунов Н. А., Блатун Л. А., Даценко Б. М. и др. Создание ассортимента препаратов для местного лечения ран // Междунар. конф. "Современные подходы к разработке эффективных перевязочных средств, шовных материалов и полимерных имплантатов". - М., 1995. - С. 33-35.
Матасов В. М., Голованова П. М., Бероева В. К. Раневые покрытия Альгикол АК и Альгикол АКФ в местном лечении длительно незаживающих ран и трофических язв // Междунар.конф. "Современные подходы к разработке эффективных перевязочных средств, шовных материалов и полимерных имплантатов - М., 1995. - С. 128-129.
Машковский М. Д. Лекарственные средства: В 2-х томах. - М.: Медицина, 2000. - Т. 2. - 576 с.
Мчедлидзе Г. Ш. Обоснование применения мази "Биопин" для лечения ожогов кожи (экспериментально-клиническое исследование): Автореф. дис. канд. мед. наук. - СПб., 2000. - 23 с.
Парамонов Б. А. Современные аэрозоли для лечения ран и ожогов // Terra Medica. - # 1 (33). - 2004. - С. 23-26.
Пахомов С. П. Применение прополиса для местного лечения ожогов // В сб. "Прополис - ценный продукт пчеловодства". - Бухарест: АПИМОНДИИ, 1983. - С. 225-228.
Покровская М. П., Макаров М. С. Цитология раневого экссудата как показатель процесса заживления ран. - М.: Медгиз, 1942. - 42 с.
Фанг Ч. Изучение терапевтических эффектов прополиса // В сб. "Прополис - ценный продукт пчеловодства". - Бухарест: АПИМОНДИИ, 1983. - С. 24-27.
Шанин Ю. Н., Шанин В. Ю., Зиновьев Е. В. Антиоксидантная терапия в клинической практике (теоретическое обоснование и стратегия проведения). - СПб: ЭЛБИ, 2003. - 128 с.
Шевнюк Л. А., Авакумов В. М. Экспериментальное изучение некоторых образцов облепихового масла на процессы репаративной регенерации. //Фармакологическая регуляция регенераторных процессов. - Йошкар-Ола, 1979. - С. 270-271.
Янек К., Бумба В. К вопросу о составе прополиса // В сб. "Прополис - ценный продукт пчеловодства". - Бухарест: АПИМОНДИИ, 1983. - С. 40-42.
Heggers J., Hayward P., Herndon D. et al. Topical eicosanoid therapy in preventing progressive tissue loss in the thermal injury// The 8-th International Congress on Burn Injuries. - New Delhi, 1990. - P. 178.
Keswani M., Vartak A., Murthy A. et al. Histology of burn wounds under boiled potato pell dressing // The 8-th International Congress on Burn Injuries. - New Delhi, 1990. - P. 508.
Niwa Y. Lipid peroxides and superoxide dismutase (SOD) induction in skin inflammatory diseases, and treatment with SOD preparations // Dermatologica. - 1989. - Vol. 179, Suppl. l. - PP. 101-106.
Subrahmanyam N.N. Addition of antioxidantes and polyethylene glycol 400 enchances the healing properties of honey in burns //Annals of burns and fire disaster. - 1996. - Vol. 9, # 2. - Р. 93-96.
Wasserman D., Durpat I., Sansarrico M., David N. Topical therapy with powder of Mimosa Tenuiflora bark on second degree burns: A muticenter study // The 8-th International Congress on Burn Injuries. - New Delhi, 1990. - Р. 276.