Амебиаз — Инфекционное Заболевание

Опубликованно: 13/06/2012 |Комментарии: 0 | Показы: 347 |

Амебиаз — инфекционное заболевание, с преимущественным поражением толстой кишки, а также печени, почек, легких, мозга.

Этиология. Возбудитель амебиаза Entamoeba histolytica относится к типу простейших, в организме человека может обнаруживаться в виде вегетативных форм (большая и малая) и цист. Вегетативные формы очень чувствительны к неблагоприятным воздействиям: дезинфицирующие растворы, кипячение уничтожают их мгновенно.

Эпидемиология. Болезнь встречается повсеместно. Наиболее распространена в Индии, Индокитае, Северной и Центральной Африке, Южной Америке. Значительно реже встречается в Европе, Австралии. В бывшем СССР эндемичными районами являются Закавказье, Средняя Азия, Приморский край. Источник инфекции — цистоноситель и в значительно меньшей степени больной человек. Заболевание встречается как в виде спорадических случаев, так и в виде эпидемий (преимущественно в эндемичных районах).

Патогенез. С пищей или водой циста попадает в тонкую кишку, где в результате метацистической стадии развития образуются малые вегетативные формы, поселяющиеся затем в толстой кишке. У подавляющего числа инфицированных амебы обитают на положении комменсала, не вызывая никаких нарушений. Однако иногда под влиянием различных неблагоприятных факторов амебы могут внедряться в стенку кишки, превращаясь в большие вегетативные формы и вызывая патологический процесс. В месте внедрения амеб наблюдаются очаговая гиперемия, тромбоз мелких сосудов с последующим некрозом тканей и образованием различных размеров язв с подрытыми краями. Язвы могут пронизывать всю толщу стенки кишки, в результате чего возникают кровотечения, перитонит, спаечный процесс. Повреждение кровеносных сосудов приводит также к заносу амеб током крови в различные органы и ткани (печень, почки, мозг), где они оседают, способствуя в последующем образованию абсцессов.

Клиника. По локализации поражения выделяют кишечный амебиаз (амебную дизентерию) и внекишечный (амебный гепатит, абсцессы печени, мозга, кожи, легких и др.), по длительности процесса—острый (до 3 мес) и хронический (свыше 3 мес) амебиаз. Инкубационный период — от недели до нескольких месяцев, начало острое или постепенное. Боль локализуется преимущественно в правой подвздошной области (правосторонний колит). Тенезми редки, обычно при панколите. Стул частый, рано обнаруживаются патологические примеси в виде стекловидной слизи, позже появляется примесь крови, в результате чего стул приобретает вид «малинового желе». Живот умеренно вздут, при пальпации определяется спазм кишок. В случаях неосложненного амебиаза температура нормальная или субфебрильная, интоксикация выражена нерезко. Расстройства питания у больных наблюдаются обычно при затяжном течении заболевания. Печень у большинства больных умеренно увеличена, функция ее не нарушена. Выраженность местных изменений, выявляемых при ректороманоскопии, зависит от локализации и тяжести поражения. Чаще выявляются отечность и очаговая гиперемия слизистой оболочки дистальных отделов кишок с типичными язвами (подрытые края, некротический налет на ее дне, зона гиперемии вокруг язв). Обычно заболевание приобретает хроническое течение с чередованием периодов обострений и ремиссий. При затяжном и хроническом течении создаются более благоприятные условия для проникновения амеб за пределы кишок и формирования внекишечных форм амебиаза. Поражения печени — наиболее частые проявления внекишечного амебиаза. Клинически они проявляются в виде амебного гепатита и абсцессов печени. Могут наблюдаться участки некроза, пальпаторно определяющиеся в виде уплотнений, при размягчении которых формируются абсцессы. Амебные абсцессы обычно бывают одиночные, чаще поражают левую долю печени. При вторичном инфицировании лихорадка приобретает гектический характер, болевой симптом и интоксикация усиливаются.

Основной метод лабораторной диагностики — паразитологический. Обязательным условием является исследование материала не позднее чем через 15—20 мин после получения его от больного. В последние годы изучается, возможность серологической диагностики амебиаза, особенно внекишечных форм, методом флуоресцирующих антител.

Дифференциальный диагноз проводится прежде всего с заболеваниями, сопровождающимися гемоколитом. Бактериальная дизентерия отличается коротким инкубационным периодом, острым началом и кратковременностыб клинических проявлений. Столь обычные для нее тенезмы и спазм сигмовидной кишки при амебной дизентерии встречаются лишь в тяжелых случаях с тотальным поражением толстой кишки. Стул больного бактериальной дизентерией слизисто-гнойный, с прожилками крови, копрологические исследования выявляют преобладание лейкоцитов и неизмененные эритроциты. При амебиазе стул содержит стекловидную слизь, равномерно окрашенную кровью, микроскопически определяются эритроциты в большом количестве, нередко склеенные в «монетные столбика», значительное количество эозинофильных гранулоцитов, могут обнаруживаться кристаллы Шарко — Лейдена, амебы. Тенденция к затяжному течению и отсутствие эффекта от лечения противодизентерийными препаратами заставляют предположить наличие амебиаза.

При неспецифическом язвенном колите, как и при амебиазе, может наблюдаться рецидивирующее течение заболевания, сопровождающееся поносом со слизью и кровью, прогрессирующей кахексией. Нередко неспецифический язвенный колит сопровождается лихорадкой, профузными кровотечениями. Стул у больного имеет вид мясных помоев, лягушачьей икры, мясного фарша. При копрологическом исследовании обнаруживается большое количество лейкоцитов, эритроцитов, бактерий. Ректороманоскопия позволяет выявить резко выраженные диффузные или сегментарные поражения толстой кишки. Ирригоскопия обнаруживает сглаженность контуров (симптом «водопроводной трубы»), дефекты рельефа, сужение просвета кишки на пораженном участке или на всем протяжении. Патологические изменения в крови (лейкоцитоз, анемия, повышенная СОЭ) быстро прогрессируют.

Балантидиаз, как и амебиаз, имеет тенденцию к хроническому рецидивирующему течению и может сопровождаться явлениями гемоколита, преимущественно при тяжелом течении болезни. Процесс приобретает упорное течение, быстро наступает кахексия. Стул жидкий, зловонный, обильный, с примесью слизи, крови, гноя («мясные помои»), содержит непереваренные остатки пищи и балантидии в большом количестве. При ректороманоскопии обнаруживается диффузное поражение слизистой оболочки: отек, яркая гиперемия, обширные фибринозные налеты, глубокие щелевидные язвы.

В некоторых случаях паразитирующие в кишечнике человека гельминты (аскарида, власоглав, угрица кишечная и др.) могут вызвать клиническую симптоматику, сходную с амебиазом: боль в животе различной локализации, неустойчивый стул, наличие слизи и крови в кале. Процесс приобретает упорное длительное течение, может сопровождаться анемизацией, явлениями общей интоксикации.

Интенсивность гемоколита обычно не соответствует степени общетоксических проявлений (тошнота, рвота, отсутствие аппетита, головная боль, снижение работоспособности), которые выражены значительнее при амебиазе. При постановке диагноза следует учитывать данные ректороманоскопии (диффузное катаральное воспаление), копроцитоскопии (единичные лейкоциты, эритроциты в небольшом количестве). В крови наблюдается эозинофилия, при некоторых гельминтозах (стронгилоидоз) — выраженная. Обязательно тщательное многократное паразитологическое исследование фекалий. Следует помнить о возможном сочетании гельминтоза и амебиаза, усугубляющем тяжесть патологического процесса.

Существует обширная группа вторичных энтероколитов, обусловленных нарушением функции желудка, поджелудочной железы, печени. При длительном течении процесса, чередовании ремиссий и обострений необходимо проведение дифференциального диагноза с амебиазом. В испражнениях при этом обнаруживаются патологические примеси в виде слизи и даже крови. Анамнез позволяет установить признаки поражения соответствующих органов до возникновения энтероколита. Задача усложняется, когда в кишечном содержимом таких больных обнаруживаются просветные формы и цисты амеб. Для исключения амебиаза необходимы повторные паразитолопические исследования, использование серологических методов (РФА), пробная терапия метронидазолом.

Кишечный амебиаз может протекать и без симптомов гемоколита. Для его выявления следует назначать многократные бактериологические исследования всем больным с упорными, не поддающимися обычным метолам лечения расстройствами функции кишок.

Дифференциальный диагноз внекишечных форм амебиаза особенно труден. При этом нередко отсутствуют клинические признаки поражения кишок и возбудитель в испражнениях не обнаруживается.

Амебные абсцессы необходимо дифференцировать с другими поражениями печени (рак, туберкулез, эхинококк, сифилис), а также с заболеваниями легких (плеврит, пневмония, абсцесс, рак), желудка (язвенная болезнь, рак), почек (нефролитиаз, паранефрит), с поддиафрагмальным абсцессом, острым панкреатитом и пр. Дифференциальная диагностика нередко представляет значительные трудности и возможна только на основании тщательного анализа анамнестических данных и результатов специальных методов исследования. В особо сложных случаях целесообразно пробное лечение эметина гидрохлоридом и метронидазолом, дающее хороший клинический эффект, но лишь при неосложненных амебных абсцессах.

Лечение. Назначают протистоцидные препараты: амебициды прямого действия — хиниофон по 0,5 г 3 раза в день до 10 дней; дийодохин по 0,25 г 3—4 раза в день до 10 дней; амебициды, действующие на амеб в стенке кишок и печени,— эметина гидрохлорид (2% раствор 1,5 мл) 2 раза в сутки в течение 5—6 дней; тканевые амебициды, действующие главным образом в печени,— делагил в течение 3 нед в постепенно снижающейся дозировке (1-я неделя — 0,75 г в сутки, 2-я неделя—0,5 г, 3-я неделя — 0.25 г); амебициды, воздействующие на все формы амеб при любой их локализации,— метронидазол по 0,75 г 3 раза в день в течении 5 дней или по 2.5 г на ночь 2—3 дня подряд.

Профилактика заключается в соблюдении правил личной гигиены. Больных кишечными и внекишечными формами амебиаза госпитализируют в инфекционные стационары. Обязательную санацию проводят лишь носителям, выявленным среди декретированных групп населения. Им назначают хиниофои по 0,5 г 3 раза в течение 5 дней.

www.microbiology.ucoz.org - Микробиология человека

Вопросы и Ответы

200 Осталось символов:
Спросить
Оценить
  • 1
  • 2
  • 3
  • 4
  • 5
  • 2 голос(ов)
    Источник статьи: http://www.rusarticles.com/zabolevaniya-statya/amebiaz-infekcionnoe-zabolevanie-5978923.html

    Обсудить статью

    bigvitek

    Известно, что в кишечнике здорового человека обитает более 300 видов различных микроорганизмов: бифидобактерии, лактобактерии, непатогенная кишечная палочка и многие другие. Численность этой популяции различается в различных отделах желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) и достигает максимальных значений в толстой кишке (примерно 1012 микробов в 1 г содержимого) [9]. Состав кишечной микрофлоры достаточно индивидуален и формируется в первые дни жизни ребенка.

    От: bigvitekl Медицина> Заболеванияl 08/07/2013 lПоказы: 180

    Особенностью заболеваний желчного пузыря является хронизация. Холецистит – это всегда медленно развивающийся недуг, он никогда не возникает спонтанно, часто протекает скрыто, но периодически, на этапе обострения, дает о себе знать.

    От: smclinicl Медицина> Заболеванияl 04/07/2013 lПоказы: 154

    Факторами, которые могут способствовать появлению стоматита могут быть: - ребенок может поцарапать десну, потом взять в рот грязные руки и вот результат; - ребенок может заразиться от других детей (стоматит заразное заболевание); - стоматит может быть следствием кишечных заболеваний; - стоматит может быть побочным эффектом принятия лекарственных препаратов; - причиной возникновения стоматита может быть некачественная гигиена полости рта, некачественное питание; Порылась в интернете и узнала, что

    От: Таняl Медицина> Заболеванияl 03/07/2013 lПоказы: 130

    Не для кого не секрет, что среди онкологических заболеваний меланома отличается большим коварством. Поэтому если вы обнаружили, что с родинкой совершились изменения, срочно пойдите к врачу.

    От: Serpenl Медицина> Заболеванияl 30/06/2013 lПоказы: 77

    По мнению специалистов, с опухолью любого вида нужно бороться, и сделать это можно при помощи грибных препаратов. Некоторые пациенты переживают довольно неприятные минуты, когда нащупывают у себя на теле, все равно в каком месте, небольшое уплотнение - опухоль! 

    От: Ходун Сергейl Медицина> Заболеванияl 24/06/2013 lПоказы: 169

    Ваш ребенок страдает сезонной аллергией? Давайте разбираться вместе. Если с наступлением весны, ваш малыш начал тереть нос и глазки, чихать чаще чем обычно, можно не сомневаться - это поллиноз, или просто, аллергия на цветущие растения.

    От: Таняl Медицина> Заболеванияl 19/06/2013 lПоказы: 84
    Константин

    Булимия - расстройство пищевого поведения, которое характеризуется эпизодами переедания с последующим компенсационным поведением – вызыванием рвоты, голоданием, использованием диуретиков, слабительных, клизм, упражнениями, чрезмерными нагрузками. Она является относительно новым отдельным психическим расстройством.

    От: Константинl Медицина> Заболеванияl 12/06/2013 lПоказы: 65

    Носовая солевая ирригация (промывание носа), как показывает практика, очень эффективная терапия, в лечении и профилактике инфекций носовых пазух, а так же аллергического ринита.

    От: Светланаl Медицина> Заболеванияl 12/06/2013 lПоказы: 460

    В группу аденовирусных заболеваний включены острые инфекционные болезни, характеризующиеся капельным и алиментарным путями передачи, многообразием клинических форм, преимущественным поражением дыхательных путей и глаз, а также лимфоидной ткани, кишок, печени и селезенки.

    От: Kosmetologial Медицина> Заболеванияl 13/06/2012 lПоказы: 724

    Источником инфекции являются различные виды животных, в том числе домашние (крупный рогатый скот, свиньи, козы, овцы, а также домашняя птица — куры, утки, гуси), иногда человек. Кроме больных животных, в эпидемиологии пищевых токсикоинфекции немаловажную роль играют животные-носители, у которых может и не быть каких-либо болезненных проявлений. Некоторую эпидемиологическую роль может иметь загрязнение продуктов бреславльской палочкой от мышей, как резервуара инфекции.

    От: Kosmetologial Медицина> Заболеванияl 19/03/2011 lПоказы: 317

    Источником инфекции является больной сыпным тифом, начиная от последнего дня инкубации, в течение всего лихорадочного периода и вплоть до 6—8—10 дней с момента понижения температуры. Переносчик инфекции—платяная вошь. В прошлом были единые (спорадические) заболевания, массовые вспышки и эпидемии. В настоящее время сыпной тиф во многих странах не наблюдается.

    От: Kosmetologial Медицина> Заболеванияl 18/03/2011 lПоказы: 1,686

    Заболевание столбняком возникает при попадании возбудителя в организм человека парентерально. Входными воротами инфекции служат различные нарушения как кожных покровов, так и слизистых оболочек. В прошлом столбняк нередко являлся типичной инфекцией военного времени; но он может возникнуть у человека и при сельскохозяйственном травматизме и при уличной травме, а также в результате внедрения возбудителя через раневую поверхность матки при родах или абортах, совершаемых в антисанитарных условиях

    От: Kosmetologial Медицина> Заболеванияl 11/02/2011 lПоказы: 2,058

    Источником инфекции является больной скарлатиной и носитель. Возможно также заражение от больных ангиной. Возбудитель выделяется в окружающую среду вместе с секретом слизистых оболочек; передача инфекции происходит воздушно-капельным путем. Входными воротами для возбудителя являются слизистые оболочки верхнего отдела дыхательных путей, а также поврежденная кожа (редко); в последнем случае развивается раневая (экстрабуккальная) скарлатина.

    От: Kosmetologial Медицина> Заболеванияl 09/02/2011 lПоказы: 513

    Источником инфекции являются больные животные: овцы, коровы, козы, олени, лошади, верблюды, ослы, буйволы, свиньи и др. Животные заразны весь период болезни и во внешнюю среду выделяют возбудителей сибирской язвы с мочой, испражнениями, слюной; при этом они загрязняют не только почву, воду, корм, но и кожу, шерсть, волосы, щетину, которые служат нередко причиной заражения людей. Заражение человека сибирской язвой происходит контактным, алиментарным воздушно-пылевым путем

    От: Kosmetologial Медицина> Заболеванияl 09/02/2011 lПоказы: 1,833

    Заболевание чаще встречается в холодное время года и может поражать людей как в бытовой, так и в производственной обстановке. Стрептококк проникает в кожу или слизистые оболочки извне, при нарушении целости ее верхних слоев (через ссадины, трещины, расчесы), а также из гнойных очагов кожи, подкожной клетчатки и других органов лимфогенным или гематогенным путем.

    От: Kosmetologial Медицина> Заболеванияl 09/02/2011 lПоказы: 1,102

    Источником инфекции является больной человек, реконвалесцент и, здоровый вирусоноситель. Заразность больного особенно велика в острый период болезни. В период реконвалесценции вирусовыделение продолжается 14—40 дней, а иногда дольше (до 5 месяцев). В содержимом носоглотки с обнаруживается непостоянно, в первые дни заболевания. (Большую роль в распространении полиомиелита играют лица, переносящие болезнь в легкой или бессимптомной форме.

    От: Kosmetologial Медицина> Заболеванияl 07/02/2011 lПоказы: 1,722
    Блок автора
    Категории статей
    Quantcast