Лечение Меланомы В Израиле

Самыми неблагоприятными в плане злокачественного перерождения являются родинки, возвышающиеся над кожей, имеющие широкое основание и шероховатую поверхность, особенно имеющие вид цветной капусты.

Переродившиеся в меланому образования начинают быстро расти, в близлежащих областях на одноименной половине тела появляются новые пигментированные участки, потому что меланома метастазирует не по лимфатическим, а по кровеносным сосудам. При развитии заболевания быстро появляются метастазы в различные органы – мозг, кости, легкие.

Каждый человек имеет на теле от 5 до 20 пигментных пятен и образований различной локализации. Ежегодно в мире 7 человек из ста тысяч заболевают меланомой в результате перерождения этих образований на коже. Следует также знать, что меланома чаще возникает у белокожих людей, у которых, как правило, на теле большее количество пигментных пятен и родинок. Вот почему необходимо периодически осматриваться врачом-дерматологом, а при увеличении новообразования на коже обязательным является обследование у онколога.

Диагностика меланомы в Израиле.

Для диагностики и лечения меланомы в Израиле создан крупнейший в мире центр, являющийся не только клиническим, но и научно-исследовательским центром, разрабатывающим и внедряющим самые передовые методы лечения на любой стадии заболевания. Пациенты со всего мира с меланомой или подозрением на нее стараются по возможности попасть именно в этот центр.

В довольно короткий срок проводится всестороннее обследование больного – биопсия с гистологическим исследованием, иммунные тесты на наличие раковых клеток, а также фотоакустическое, ультразвуковое, томографическое исследование для выявления отдаленных метастазов.

Лечение меланомы в Израиле.

Лечение комбинированное, не зависимо от стадии заболевания, с учетом ее высокой злокачественности и быстрого распространения метастазов с кровью.

Удаляется сама опухоль с захватом прилежащих внешне здоровых участков кожи до 4-5см во избежание рецидива. Удаляются также по возможности обнаруженные метастазы, даже отдаленные, в зависимости от их локализации и возможности выполнить операцию в этой области. Обязательно назначается иммунотерапия – средства, повышающие иммунитет, химиотерапия или лучевая терапия.

Среди новых, экспериментально разработанных центром методов лечения меланомы в Израиле является эксклюзивный, хорошо зарекомендовавший себя препарат Ipilimumab. Он является мощным стимулятором выработки Т-клеток, отвечающих за противораковый иммунитет. У лиц, прошедших курс лечения этим препаратом, продолжительность жизни увеличилась на 2-4 года.

Имеются случаи даже полного выздоровления больных, которым уже был предписан смертный приговор. Препарат также эффективен после химиотерапии и лучевого лечения, когда развивается резкое подавление иммунитета и присоединяются на этом фоне различные воспалительные заболевания, нередко приводящие к гибели больного. Ipilimumab находится в стадии дальнейшей разработки и пользуется все большим спросом в мире для лечения не только меланомы, но и рака других органов и тканей.

Лечение меланомы в Израиле III-IV клинических стадий.

Меланома способна метастазировать в любой орган, но чаще всего страдает головной мозг. При метастазах прогноз неблагоприятный. Большинство больных с метастазами во внутренние органы умирают в течение года. Таким образом, целью лечения становится облегчение состояния больного. При метастазах в лимфоузлы и мягкие ткани прогноз лучше, чем при поражении печени и головного мозга. При метастазах в регионарные лимфоузлы, но в отсутствие отдаленных метастазов (III стадия) показана терапевтическая лимфаденэктомия.

Хирургическое лечение при одиночных метастазах в легкое или головной мозг позволяет продлить жизнь больному. Перспективный метод лечения одиночных метастазов в головной мозг - стереотаксическая лучевая хирургия. Однако метастазы в головной мозг чаще бывают множественными и требуют назначения глюкокортикоидов и лучевой терапии. Лучевая терапия вообще широко используется в лечении рецидивов и метастазов меланомы. Если поражение ограничено конечностью, эффективна перфузия горячим раствором противоопухолевого средства.

Частота полных ремиссий при этом превышает 90%. Большинство противоопухолевых средств малоэффективны при III и IV клинических стадиях меланомы. Частота частичных ремиссий составляет всего 15-20%. Обычно проводят монохимиотерапию, в последнее время предпочтение все чаще отдают полихимиотерапевтическим схемам. Проводятся клинические испытания с целью определить наиболее эффективную комбинацию препаратов. Интерферон альфа и препараты ИЛ-2 не менее эффективны, чем цитостатики , но оказывают больше побочных эффектов. Клетки меланомы экспрессируют на своей поверхности антигены, которые могут распознаваться иммунной системой.

Известно несколько антигенов, ассоциированных с меланомой. Это прежде всего антиген MAGE-1 , антиген MAGE-2 , антиген MAGE-3 , кодируемые генами Х-хромосомы (возможно участие 12 генов), а также фермент тирозиназа , участвующий в синтезе меланина. Представление их Т-лимфоцитам происходит при участии HLA-A , в частности HLA-A1 и HLA-A2 (эти аллели выявляют у 85% больных меланомой). Кроме того, существует опухолевый антиген MART , в представлении которого участвуют молекулы HLA класса II . Существование антигенов, ассоциированных с меланомой, делает принципиально возможной вакцинацию против этой опухоли, и такие методики уже разрабатываются.

Для активной иммунизации используют опухолевые клетки с искусственно измененным геномом, а также аутологичные или аллогенные меланомные клетки с очищенным туберкулином в качестве адъюванта . Для пассивной иммунизации используют специфичные к опухолевым антигенам Т-лимфоциты. Их выделяют либо из самой опухоли (инфильтрирующие опухоль лимфоциты), либо из крови (после вакцинации) и размножают в культуре.

Пытаются применять и моноклональные антитела к опухолевым антигенам, но эффективность метода пока невелика (улучшение наступает примерно у 15% больных). Все иммунотерапевтические методы находятся в стадии разработки и пока широко не применяются. В сочетании с хирургическим лечением они могли бы быть весьма эффективными при III и IV стадиях меланомы. Основным средством в борьбе с меланомой служат ранняя диагностика и профилактика.