Гормональные Контрацептивы - Средства Индивидуального Подбора
Средства гормональной контрацепции относятся к препаратам, требующим строго индивидуального подбора. При их назначении учитывается множество факторов: анамнез, результаты анализов, пожелания самой женщины. И подчас даже опытный врач не сразу определяет оптимальное средство для своей пациентки: иногда корректировки требует доза действующего вещества или тип гестагена/эстрогена. И в процессе такого уточнения могут возникнуть ситуации, связанные с нежелательными побочными эффектами, и из-за которых применение гормональной контрацепции у многих ассоциируется с набором веса, тошнотой, нарушением менструального цикла, снижением либидо, раздражительностью, депрессией и пр.
На самом деле подобные сигналы могут свидетельствовать лишь о том, что требуется уточнение дозы или адекватная замена на другое средство, но ни в коем случае не отказ от гормональной контрацепции как таковой. Сегодня существуют общепринятые стандарты коррекции наиболее распространенных негативных проявлений гормональной контрацепции (вызванных как эстрогенным, так и гестагенным компонентом), а выбор контрацепции настолько широк, что каждой женщине можно подобрать «идеальный» препарат.
Имеющиеся различия между средствами гормональной контрацепции часто являются причиной необоснованных споров о преимуществах того или иного препарата. На самом деле все типы современных комбинированных оральных контрацептивов (КОК) создавались с учетом реальных потребностей, и их разнообразие лишь отражает различие спроса. Так, результаты 25-ти исследований* убедительно показали, что не существует достоверных различий в контрацептивной эффективности современных КОК с различными типами и с различной дозировкой гормонов. Поэтому врачи при выборе конкретного препарата руководствуются не столько контрацептивными возможностями данного средства, сколько другими факторами. Например, Линдинет® 20 имеет преимущество в применении у женщин с проявлениями дисменореи и доброкачественными заболеваниями молочных желез – за счет сбалансированного действия гестодена и этинилэстрадиола и их минимального содержания в препарате. . Линдинет® 30 часто назначают женщинам с выраженной масталгией, ПМС и склонностью к задержке жидкости. А Лактинет, который относится к чисто гестагенным контрацептивам, не имеет противопоказаний для контрацепции у кормящих мам. Практически у каждого современного контрацептива есть свои специфические свойства, которые могут быть преимуществами для одной пациентки и недостатками для другой.
В медицине хорошо описаны наиболее типичные эффекты, которые могут быть спровоцированы неадекватно подобранным препаратом или дозой. По этим признакам врач может определить индивидуальную непереносимость того или иного компонента и скорректировать курс приема КОК. Например, гестагензависимые побочные эффекты - это нарушение менструального цикла, себорея, жирная кожа, сухость или дисбактериоз влагалища, замедление перистальтики кишечника, апатия, усталость, сонливость, снижение либидо. Эстрагензависимые побочные эффекты – гиперпигментация, сухость кожи, гиперсекреция влагалища, мастодиния, прибавка веса, нервозность, головная боль, тошнота, судороги нижних конечностей. Также хорошо известно, что для устранения побочных эффектов, спровоцированных гестагенами, можно выбрать препарат с меньшей суточной дозой или иным типом гестагена или большей дозой эстрогена. Например, способом коррекции эстрогензависимых эффектов является выбор препарата с гестагеном, наиболее близким по своим свойствам к натуральному прогестерону женского организма. Таким гестагеном можно считать дроспиренон, который входит в состав комбинированного орального контрацептива Мидиана. Мидиана дает возможность избежать задержки жидкости на фоне КОК, а значит не допустить увеличения веса, появления напряженности и болезненности в молочных железах.
При этом сама «опасность» КОК сильно преувеличена. Подсчитано, что количество реальных, а не гипотетических осложнений на фоне приема противозачаточных таблеток не выше, чем у большинства других медикаментов. Например, риск венозного тромбоза от передозировки эстрогена составляет в среднем 2–3 случая на 10 тыс. женщин, принимавших КОК. Риск аменореи (прекращения менструаций), вызванной чрезмерным приемом гестагена не превышает 1%. Это вполне сопоставимо с непереносимостью любых других лекарственных препаратов, в том числе и безрецептурного отпуска. Поэтому очевидно, что страх перед побочными эффектами использования гормональных контрацептивов имеет скорее психологическую основу, и вызван недостатком реальной и научно обоснованной информации.
*предоставлены библиотекой Кохрейна (The Cochrane library) в 2009 г.
Вопросы и Ответы
Обсудить статью
До прихода в 1980 г. к руководству МОК Х.А. Самаранча борьба с применением допинга в олимпийском спорте велась, но не носила принципиального и систематического характера. Самаранч в числе основных приоритетов своей деятельности выделил и борьбу с применением допинга в олимпийском спорте. Главными направлениями деятельности МОК в деле борьбы с допингом были определены следующие.....
Клиническая лабораторная диагностика (лабораторная диагностика) представляет собой медицинскую диагностическую специальность, состоящую из совокупности исследований in vitro биоматериала человеческого организма. Прогресс в области фундаментальных исследований и внедрение их результатов в практику предопределяет углубление содержания и расширение границ клинической лабораторной диагностики в будущем.
Каждая женщина несет ответственность за личное здоровье во время климакса. Если она грамотно подойдет к данному периоду собственной жизни, он пройдет без особенных проблем.
Избежать ненужных операций, отказаться от гормонотерапии, излечиться за 2-4 дня и стать беременной через 3 недели - мечта любой женщины, имеющей проблемы с малым тазом и неизлечимыми женскими заболеваниями.
По утверждению древних римлян занимающихся оздоровлением организма, подруга здоровья-гигиена. Особенно когда дело касается - женщины.
Нет, с нами такого не может быть! Многие мои пациентки говорили о том, что в роду у них и женщины и мужчины без проблем зачинали и не у кого не возникало в связи с этим трудностей . И как же так, в гормональной сфере у меня все в порядке, мы с мужем занимаемся спортом, не пьем, не курим, у нас просто такого быть не может.
Когда тебе 20 лет, ты не задумываешься о возрасте. В 25 лет наступает беспокойство. В 30 все сложнее. Легкая паника начинается в 35. Сохранить молодость надолго возможно, надо только постараться и пересмотреть свои привычки и питание!
Не может быть красоты без здоровья и гигиены. Кожа и волосы – это зеркало здоровья.
Грудь женщины является символом женственности и материнства. Она объект сексуальной привлекательности, и оказывает большое влияние на самооценку у женщин.
Молочница (кандидоз) - это достаточно распространённое заболевание, вызванное воспалением слизистой внутренних органов и поражением наружных покровов, как следствие поражения дрожжеподобными грибками рода Candida. В нормальной микрофлоре человека они присутствуют в небольшом количестве. Но ускоренное их размножение при снижении защитных функций организма приводит к развитию патогенной флоры. Как избавиться от молочницы?
С 27 по 30 сентября 2011 года в МВЦ «Крокус-Экспо» прошел ряд научно-практических мероприятий в рамках XII Всероссийского научного форума «Мать и дитя». Большой интерес у практикующих врачей акушеров-гинекологов вызвали семинары, организованные компанией «Гедеон Рихтер», одного из лидеров фармацевтического рынка. Основными темами обсуждения стали новые терапевтические возможности применения комбинированных оральных контрацептивов (КОК) и современные методы лечения урогенитальных инфекций.
При современном разнообразии лекарственных средств выбор конкретного препарата для терапии сердечно-сосудистых заболеваний вызывает определенные трудности. Обсуждению этой проблемы был посвящен симпозиум «Препаратов много - что выбрать? Проблема поликлинического врача», организованный компанией «Гедеон Рихтер» 12 октября в рамках Российского национального конгресса кардиологов, который прошел в Российской академии наук (Москва).
На сочинском научно-практическом семинаре «Репродуктивный потенциал России: версии и контраверсии», который прошел в сентябре 2011 года, обсуждались наиболее актуальные проблемы современной российской гинекологии.
«Сегодня мы вправе говорить не только о высокой эффективности, но и о множестве неконтрацептивных преимуществ комбинированной оральной контрацепции». Е.В. Уварова, проф. ФГУ «НЦАГиП, им. В.И. Кулакова, Москва.
С 3 по 6 сентября 2011 года в городе Сочи прошел всероссийский научно-практический семинар «Репродуктивный потенциал России: версии и контраверсии». Мероприятие было организовано в формате обсуждений принципиальных противоречий, встречающихся в практике врача-гинеколога.
Около 200 участников из 26 стран приняли участие в 9-й международной конференции «Дни гигиены BODE», состоявшейся в Страсбурге с 19 по 22 мая 2011 года.
Приход осени всегда что-то меняет — закачиваются отпуска и последние приготовления к школе, на смену теплым летним дням приходит прохлада. Приносит осень изменения и в бизнес — одни компании подсчитывают летнюю прибыль, другие — увеличивают складские запасы в преддверии увеличения сезонного спроса.
Медицинские исследования подтверждают, что основной причиной педикулеза является отнюдь не недостаточная гигиена, но простой контакт здорового ребёнка с носителем паразитов. Новое средство НЮДА® предлагает уникально быстрый способ избавления от педикулеза.